Choroba żylakowa
Choroba żylakowa – to przewlekła choroba żył kończyn dolnych, której towarzyszą różne zaburzenia odpływu krwi związane ze zmianami patologicznymi w obrębie zastawek żylnych. Ostatecznie może ona prowadzić do wystąpienia zmian patologicznych w całym układzie naczyniowym. Jej powikłania często powodują długotrwałą niezdolność do pracy, a niekiedy są przyczyną niepełnosprawności.
Na tę chorobę, uważaną za jedną z najczęściej występujących patologii, cierpi od 30 do 40% dorosłej populacji.
Do najważniejszych czynników etiologicznych rozwoju choroby żylakowej należą:
- predyspozycje dziedziczne (występowanie tej patologii u obojga rodziców zwiększa ryzyko odziedziczenia choroby do 60%)
- choroby tkanki łącznej
- płeć – kobiety chorują 1.5-2 razy częściej (sprzyjają temu ciąża i zaburzenia hormonalne)
- przyjmowanie leków hormonalnych (progesteron, estrogen)
- nadmierna masa ciała (zwiększenie masy ciała o 20% prowadzi do pięciokrotnego wzrostu ryzyka rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej)
- długotrwałe obciążenia statyczne i mała aktywność fizyczna
Першими симптомами захворювання є:
- ниючі болі ,
- важкість в ногах,
- швидка втома,
- набряки,
- свербіж шкірних покривів,
- дискомфорт в ногах,
- судоми в литкових м’язах.
Ці симптоми є найвідчутнішими в кінці робочого дня. Існують багато пацієнтів, в яких виражені ознаки варикозної хвороби є з мінімальними симптомами, і навпаки, незначні ознаки з вираженими симптомами.
Зовнішні ознаки:
- телеангіектазії
- ретикулярні вени
- варикозні вени
- тромбофлебіти
- гіперпігментації
- кровотечі з варикозних вузлів при травмах
- утворення виразок.
Консервативне лікування хронічних захворювань вен, як правило, використовується для лікування симптомів хвороби, але єдиним радикальним методом лікування варикозного синдрому є хірургічний метод, завданням якого є виключити кровотік у патологічно змінених венах.
Флебектомія являє собою хірургічну операцію з видалення варикозних розширених вен. Сучасна флебектомія є комбінованим втручанням та включає три етапи:
- усунення джерела рефлюксу через сафено-феморальне або сафено-поплітеальне гирло
- видалення магістральної підшкірної вени
- видалення варикозних розширених приток
- усунення рефлюксу в неспроможних перфорантних венах
Для лікування варикозного розширення вен сучасна медицина застосовує лазерну хірургію ЕВЛК (ЕВЛК, EVLT) – це радикальний, але малотравматичний спосіб лікування. В даний час застосовують найсучасніші лазерні апарати. При цьому проблемні зони пацієнта піддаються впливу лазера, що має оптимальну довжину хвилі (1470/1940 нм).
Світлодіод забезпечує надійне закриття вени. При цьому відсутні побічні ефекти і не нагріваються навколишні тканини. Суть даної методики полягає в термічному впливі лазера на ендотелій (внутрішню венозну стінку). В результаті процесу відбувається закриття судини.
Це мініінвазивна операція , що виконується під контролем ультразвуку, та під місцевою анестезією. За допомогою внутрішньовенного катетера робиться прокол вени на потрібному рівні стегна чи гомілки. Через катетер оптоволокно вводиться у просвіт вени, проходячи всю патологчно змінену ділянку, після чого, поступово забираючи склопровід, по ньому подаються лазерні імпульси, завдяки яким вена коагулюється та “заклеюється” зсередини.
Po przeprowadzonym zabiegu należy nosić pończochy uciskowe, aby zapewnić odpowiedni ucisk na żyły i uzyskać lepszy efekt. Już kilka godzin po operacji pacjent może opuścić klinikę w dobrym stanie fizycznym. Po zabiegu laserowym zaleca się codzienne spacery. Chodzenie uruchamia pompę mięśniową, która wspomaga odpływ krwi z nóg.
Operacja nie wymaga wykonywania nacięć oraz nie pozostawia przebarwień ani blizn. Taka metoda leczenia żylaków jest szeroko stosowana w krajach zachodnich.
Do zalet stosowania EVLT należą również:
- Szybka rekonwalescencja
- Mała inwazyjność
- Bardzo dobry efekt kosmetyczny
- Brak śladów na skórze
- Leczenie przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym (znieczuleniu tumescencyjnym)
- Brak dolegliwości bólowych
- Wysoka skuteczność leczenia
Laserowe leczenie żylaków pozwala zachować zdolność do pracy i aktywność fizyczną.
Zgodnie z danymi pochodzącymi z wieloletniej praktyki i badań naukowych metoda ta wiąże się z bardzo niskim ryzykiem nawrotu choroby – 3-5%.
Przeciwwskazania do laserowej ablacji żył obejmują:
- ciążę
- zakrzepicę żył głębokich
- przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych
- niewyrównane choroby współistniejące (cukrzycę, niewydolność serca, nerek lub wątroby).
Bezpośrednio po operacji mogą wystąpić niewielkie siniaki i obrzęk. Wszelkie niewielkie dolegliwości bólowe lub podwyższoną temperaturę można złagodzić za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Nie pozostają blizny, ponieważ operacja przebiega bez wykonywania nacięć. Pacjent może powrócić do normalnej aktywności bezpośrednio po operacji. Pozytywne efekty operacji będą widoczne już po kilku miesiącach.
Jako uzupełnienie ablacji laserowej stosuje się skleroterapię.
Skleroterapia (kompresyjna fleboskleroterapia) – to metoda usuwania żylaków polegająca na wprowadzeniu do ich światła specjalnych preparatów obliterujących, a następnie zastosowaniu ucisku za pomocą elastycznych wyrobów uciskowych. Środek obliterujący powoduje zniszczenie wewnętrznej ściany żylaka, a ucisk stwarza warunki do całkowitego zamknięcia (sklejenia lub obliteracji) światła żyły. W ciągu 2-6 miesięcy po skleroterapii powstaje cienkie pasmo tkanki łącznej, które ulega niemal całkowitemu wchłonięciu w ciągu 1-1,5 roku, co potwierdzono badaniami histologicznymi. Konieczne jest przy tym całodobowe stosowanie elastycznej kompresji przez 7 dni po każdej sesji skleroterapii przez cały okres leczenia oraz stosowanie elastycznej kompresji w ciągu dnia przez 1-3 miesiąca po ostatniej sesji.
Czas trwania leczenia zależy od stadium i postaci choroby oraz jest ustalany przez lekarza flebologa. Średnio potrzeba 3-6 sesji na każdą nogę oraz od 3 do 20 iniekcji środka obliterującego podczas jednej sesji. Pozytywny efekt kosmetyczny leczenia pojawia się po 2-8 tygodniach od zakończenia skleroterapii. W niektórych przypadkach, aby uzyskać lepszy efekt kosmetyczny, odstępy między sesjami skleroterapii wydłuża się do 3-10 tygodni. Najdłuższego leczenia wymagają mnogie teleangiektazje i/lub żyły siatkowate (żyły powierzchowne o średnicy do 3 mm, „zasilające” teleangiektazje) oraz rozległe zmiany.
Należy pamiętać, że osoby, u których występują czynniki ryzyka oraz dziedziczna predyspozycja do żylaków, powinny raz w roku konsultować się z chirurgiem flebologiem i obowiązkowo wykonywać badanie ultrasonograficzne żył.
