Atopowe zapalenie skóry. Co to jest?
Atopowe zapalenie skóry to najczęstsza choroba zapalna skóry na świecie. Około 230 milionów osób na całym świecie choruje na atopowe zapalenie skóry, a częstość występowania w ciągu całego życia wynosi ponad 15%. Atopowe zapalenie skóry zwykle rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie i dotyka do 20% dzieci. U około 80% dotkniętych nim dzieci rozwija się przed ukończeniem 6 lat. Może jednak pojawić się również w późniejszym wieku.
Przyczyny choroby mają złożony charakter. Istotną rolę odgrywają uwarunkowania genetyczne — choroba częściej występuje w rodzinach, w których odnotowano przypadki atopowego zapalenia skóry, astmy lub kataru siennego, zaliczanych do zespołu atopowego. Nie oznacza to jednak, że wszystkie dzieci w takich rodzinach będą chorować na atopowe zapalenie skóry. Jedną z przyczyn atopowego zapalenia skóry jest również nieprawidłowość dotycząca białka filagryny, które odpowiada za funkcję barierową skóry. Gdy jest go mniej, skóra staje się osłabiona, sucha i bardziej podatna na wtórne zakażenia. Ponadto wiele czynników środowiskowych może nasilać przebieg atopowego zapalenia skóry. Należą do nich uczulenie na alergeny pyłkowe, domowe, pokarmowe, infekcyjne i inne. Wiadomo, że 30 % dzieci z atopowym zapaleniem skóry ma również alergię pokarmową. Istotny wpływ na procesy immunoregulacyjne w skórze ma także stres, który prowadzi do zaburzenia równowagi autonomicznego układu nerwowego, a następnie do zwiększonego wytwarzania mediatorów przez różne komórki zapalne, w tym eozynofile.
Jakie są objawy kliniczne atopowego zapalenia skóry?
- Suchość skóry
- Nasilony świąd
- Wysypka o typowej lokalizacji:
U młodszych dzieci – policzki, łokcie i kolana
U starszych dzieci – powierzchnie zgięciowe kończyn górnych i dolnych.
Atopowe zapalenie skóry jest rozpoznaniem klinicznym, dlatego do ustalenia diagnozy stosuje się kryteria większe i mniejsze oraz skalę SCORAD służącą do oceny stopnia ciężkości choroby.
Leczenie obejmuje:
- pielęgnację skóry;
- leczenie miejscowe;
- leczenie ogólnoustrojowe;
- immunoterapię swoistą alergenową (zgodnie ze wskazaniami, rozpoczęcie pozajelitowego stosowania ASIT).
Najważniejsze jest utrzymywanie odpowiedniego nawilżenia skóry dziecka i szybkie reagowanie na zaostrzenia. W celu nawilżania konieczne jest codzienne stosowanie emolientów.
